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“母乳餵養諮詢師”與“催乳師”的區別


“母乳餵養諮詢師”與“催乳師”的區別

 

文章摘自:助產聯盟 2015-03-04

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什麼是母乳餵養諮詢師?

 

    母乳餵養諮詢師或母乳餵養顧問在國際上是母乳餵養專家的稱謂。

在國外,母乳餵養諮詢師是經過多年臨床學習,經驗積累以及多次不斷地系統化培訓所獲得母乳餵養諮詢執業資格,其服務範圍從備孕開始的乳房保健到產後42天的母乳餵養全程指導,涉及到的學科有醫學、心理、社會、營養、護理等方面,從乳房的解剖生理到臨床母乳餵養疑難問題或者疾患等均能解決,服務場所在醫院、社區、診所、 社會團體(例如國際母乳會)等不同方式。

在國內,衛生部每年評審的愛嬰醫院中要求醫院建立母乳餵養諮詢室,配備母乳餵養諮詢師,這是國際愛嬰醫院達標的一項重要指標,要求六個月純母乳餵養率達到50%,每年8月1日—7日是國際母乳餵養周,臨床中很多媽媽由於存在誤區,知識缺乏,導致很多母乳餵養的問題,已經引起全社會的重視,促進母乳餵養,降低母嬰併發症, 保障母嬰安康是產科工作人員和母嬰保健人員的職責。

    從80年代開始,新式剖腹產引進到國內並迅速發展,自然分娩的助產技術逐日萎縮和退化,2010年中國剖腹產率位居世界第一,會陰側切率超標嚴重、催產素的使用,均給母乳餵養帶來不利因素,加上健康教育缺失,使得一些年輕媽媽對母乳餵養的信心和重視程度欠缺,母乳餵養出現了諸多問題。

    醫院產科應該承擔起母乳餵養諮詢師的功能和責任,例如助產士和護士,其服務功能和角色是為整個生殖期的服務,母乳餵養是她們理所當然的服務內容,因此加強母乳餵養諮詢師的培訓,規範操作流程,完善產科服務功能,為產婦提供母乳餵養諮詢和指導,建立一套完善的規範化的培訓機制,培養優秀人才,是提高母乳餵養成功率的關鍵所在。

    在國際上,聯合國兒童基金會和世界健康組織進行的「嬰兒之友醫院」( Baby Friend Hospital )的資格認證,唯一的的衡量指標就是母乳餵養成功率,醫院拿出一部分資金,專門獎勵母乳餵養的母親,獎勵助產護理人員,鼓勵媽媽即使在沒有乳汁的情況下,也盡量由母親親自養育自己的孩子,她們提出了“全員母乳餵養”的口號,讓每一個醫院的員工、 每一個醫院視窗甚至每一個標示都向外傳達母乳餵養的資訊和理念,母乳餵養諮詢師訓練有素,綜合處理問題的能力很強,在臨床指導中顯示出真正母乳餵養諮詢和指導的專家。

    母乳餵養諮詢師必須具備豐富的醫學專業知識、心理學知識、營養學知識、中醫知識,重在保健、預防、調理和疏導,在人類社會領域具備母嬰服務的核心能力; 掌握自然分娩和正常乳汁分泌的機理以及預防乳腺疾病的檢查方法及診斷處理能力; 具備良好的表達和溝通能力; 具有愛心耐心和無私奉獻的敬業精神; 説明母親建立母乳餵養的自信心,給予產婦家庭的支持、飲食指導,具備多學科知識,能夠綜合評估判斷,具體情況個人化輔導,即可在醫院裡指導,又可以在社區、家庭指導,具有較強的專業性。 母乳餵養諮詢師是專家型人才。

 

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什麼是催乳師?

    催乳師,又稱催奶師、揉奶師。 由於醫院人力資源不足,護理人員超負荷的工作量致使健康宣教不到位,乳房保健工作沒有做好,讓母乳餵養問題得不到及時解決,導致社會上誕生了所謂的“催乳師”。 她們不具備醫學專業知識,為了有說服力,就將所謂的按摩手法和亂開的藥物說成什麼宮廷秘方、中醫世家等擴大對按摩效果的宣傳,誤導孕產婦,她們零散無序地存在社會中,一般是大姐、大嫂、大媽、保姆等無業人員,沒有醫學背景,文化程度不高,單純憑藉按摩手法和不對症的藥方欺騙孕產婦,盈利為目的,由於不懂醫學,對各種癥狀不會診斷, 企圖用一種手法和藥物解決所有的問題,給孕產婦帶來極大的傷害,醫院乳腺科每天都有被催壞的被她們所開的藥物所治病的孕產婦前來就診,有的年輕媽媽不但餵不上奶還不幸切去乳房,造成終生傷害。 她們常常在網上“貼”出廣告,或通過家政公司推薦,還有的悄悄跑到醫院散發名片,招徠生意。

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母乳餵養諮詢師與催乳師的區別

    母乳餵養諮詢師是一個綜合能力的運用,沒有專業知識的人員僅憑手法按摩是無濟於事的,乳房是一個性器官,敏感度很強,指導不當很容易受到傷害,乳腺導管細如髮絲,用蠻力按摩不但無法催乳,反而會破壞乳腺組織,帶來乳汁淤積,引發炎症。 一些催乳師在操作中見按摩沒有成效,便頻繁地對乳房又揉又捏,導致產婦休克、回奶、乳房切除等傷害,電視台、報紙、網路上報導被催壞的例子比比皆是,每天都在發生這樣或那樣的故事,讓人心痛不已。

    從中醫角度,人是一個整體,決不能將乳房看作一個體獨立存在,乳房從青春期發育到產後泌乳都是一系列生理激素所控制,每一位媽媽都具備這個功能,是天然的自然分泌的結果,而不存在“催乳”說法,乳汁是分泌出來的,不是催出來的,充其量手法按摩只不過是乳房保健中疏通乳腺管的一個措施或者一種方法而已,在眾多的母乳餵養問題中,保持乳腺管通暢, 僅僅是其中的一個環節,要想解決母乳餵養諸多問題,則必須掌握母乳喂養生理發育的因素、心理情緒的因素、營養膳食的因素、外部干擾的因素,甚至要涉獵哲學、社會學和人類學等方面,而每個學科又是一本深奧的學問,如果不是經過積累,知識綜合運用,僅憑懂得一點乳腺的解剖生理、一點按摩的方法,

    就企圖解決母乳餵養的全部問題,就稱為「催乳師」,這是不科學的也是不嚴謹的,因為她們既不會查體,又不會分型診斷,對什麼原因引起的乳汁不足或者奶漲判斷不了,也就是說用同一種按摩方法應對不同癥狀不同原因的母乳餵養問題,實際上是很危險的,不但問題得不到解決,反而會適得其反,例如造成乳腺管損傷,乳頭損傷、軟組織損傷,造成水腫、 乳腺炎等嚴重後患,甚至讓產後虛弱的產婦休克、大出血等併發症。

    曾經在乳腺科遇到這樣的案例,產婦生后第三天漲奶,接受了“催乳師”手法按摩,收了300元錢,產婦第二天發燒,“催乳師”又把產婦介紹給另一位催乳師,說是她的師姐,經驗豐富,結果這個師姐賣給她一種藥物,花了1000元,給予按摩6小時後致使產婦休克撥打了120,嚴重乳腺炎水腫最後不得不切除了乳腺;

    隨著中醫的復甦,一些傳統的方法例如中醫的穴位、按摩技巧、中醫膳食等知識應用到母乳餵養中也不乏有效,但是中醫的博大精深絕不是簡單的一個按摩手法,也不是一朝一夕成就的本領,而是在實踐中不斷積累摸索總結的一個過程,比如手法的輕柔度、滲透力、持久性等等,需要掌握適度,需要不斷推敲,還需要個案處理總結,乳腺是很敏感的器官, 因為手法不當弄壞的例子比比皆是政府“保護、促進和支援母乳餵養”的政策,強調了在全國持續推廣母乳餵養理念的重要意義,母乳餵養諮詢技巧、母親問題和嬰兒問題的指導、母乳營養評估和餵養方式的選擇等,只有做到這些才真正成長為母乳餵養諮詢師。


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